目的  探讨血清Krüppel样因子2（KLF2）、血管紧张素 Ⅱ 受体样1内源性配体13（Apelin-13）水平对血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）狭窄的预测价值。 方法  选取2018年6月至2022年12月山东省济南市人民医院收治的214例以AVF为血管通路的血液透析患者为血液透析组，另选取同期53例体检健康者为对照组。血液透析组患者根据是否伴有AVF狭窄分为狭窄组（37例）和非狭窄组（177例）。记录患者临床资料，采用酶联免疫吸附试验法检测血清KLF2、Apelin-13水平。通过多因素Logistic回归方法分析血液透析患者AVF狭窄的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清KLF2、Apelin-13水平对血液透析患者AVF狭窄的预测价值。 结果  血液透析组血清KLF2、Apelin-13水平均低于对照组（均P＜0.001）。狭窄组年龄、透析龄、透析中低血压比例、超滤率、低密度脂蛋白胆固醇水平均大于/长于/高于非狭窄组，体重指数、收缩压、KLF2、Apelin-13水平均低于非狭窄组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，透析龄延长、透析中低血压、超滤率增加为血液透析患者AVF狭窄的独立危险因素，体重指数增加、KLF2升高、Apelin-13升高为独立保护因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清KLF2、Apelin-13单独与联合预测血液透析患者AVF狭窄的曲线下面积分别为0.797、0.794、0.907，敏感度分别为54.05%、100.00%、91.89%，特异度分别为92.66%、50.85%、83.05%。 结论  血清KLF2、Apelin-13水平降低与血液透析患者AVF狭窄密切相关，可作为AVF狭窄的辅助预测指标。

【摘要】目的    探讨超声引导下经皮射频消融术治疗原发性肝细胞小肝癌的临床效果。方法    选取2015年3月至2016年4月河北省承德市第三医院收治的100例经病理组织检查证实为原发性肝细胞小肝癌(直径≤3 cm)患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组行手术切除治疗，观察组采用超声引导下经皮射频消融术治疗。记录2组患者平均手术时间、术中出血量及住院时间，分别于术前和术后第2、5天检测2组患者丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)水平。记录2组术后并发症，比较2组患者术后第1、2、3年复发率和生存率。结果    观察组患者平均手术时间明显短于对照组［（23±6）min比（119±23）min］，术中出血量明显少于对照组［（1.02±0.12）ml比（312.96±125.88）ml］，住院时间明显短于对照组［（6.5±2.4）d比（12.6±4.2）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。2组患者术后第2、5天ALT、AST水平均明显高于术前，术后第5天ALT、AST水平明显低于术后第2天，而观察组术后第2、5天ALT、AST水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组术后并发症发生率明显低于对照组［16.0%(8/50)比38.0%(19/50)］，差异有统计学意义（P=0.013）。2组患者术后第1、2、3年复发率和生存率比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论    超声引导下经皮射频消融术治疗原发性肝细胞小肝癌(直径≤3 cm)效果显著，可减轻对患者的创伤，减少术后并发症，加速肝功能的恢复，缩短住院时间。

目的  探讨脓毒症患者糖脂代谢紊乱与免疫功能和病情及预后的相关性。方法 选择2018年1月至2022年1月四川省绵阳市中心医院收治的196例脓毒症患者和同期50例健康志愿者（对照组），根据是否发生脓毒症休克将脓毒症患者分为脓毒症组（127例）和脓毒症休克组（69例），追踪临床结局将患者分为死亡组（53例）和存活组（143例）。检测糖脂代谢指标以及细胞免疫指标。Pearson相关系数描述脓毒症患者糖脂代谢指标与细胞免疫指标的相关性，多因素Logistic回归方法 分析脓毒症患者死亡的危险因素。结果 脓毒症休克组、脓毒症组与对照组比较，死亡组与存活组比较，糖脂代谢指标有不同程度的升高或降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。脓毒症患者三酰甘油、极低密度脂蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白与CD+3细胞、CD+4细胞水平、CD+4/CD+8比值、自然杀伤细胞水平均呈负相关，与CD+8细胞水平均呈正相关（均P＜0.05）；总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B与CD+3细胞、CD+4细胞水平、CD+4/CD+8比值及自然杀伤细胞水平均呈正相关，与CD+8细胞水平均呈负相关（均P＜0.05）。多因素Logistic分析结果显示序贯器官衰竭估计评分、三酰甘油、糖化血红蛋白是脓毒症患者住院28 d内死亡的危险因素，总胆固醇为保护因素（比值比=2.354、1.499、1.667、0.548，95%置信区间：1.468～3.775、1.153～1.950、1.237～2.245、0.380～0.790，均P＜0.001）。结论 糖脂代谢紊乱与脓毒症患者免疫功能失调、病情进展以及预后不良均有关。

目的 探讨宫腔镜在绝经后妇女宫内节育器（IUD）取出困难情况下的临床应用。方法 收集2017年1月至2019年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的用常规方法 取IUD失败而行宫腔镜取环的50例绝经后妇女的临床资料行回顾性分析。观察IUD宫腔镜取环结果，术后随访1个月有无不适，分析IUD的分类及造成取环困难的情况及前期取环失败原因。结果 全身麻醉下用宫腔镜成功取出IUD 49例，成功率为98.0%(49/50)。无子宫穿孔、脏器损伤、阴道大出血、水中毒、栓塞、休克、感染等并发症发生。50例妇女中圆环28例(56.0%)、T环16例(32.0%)、其他类型6例(12%)，圆环多见。圆环中嵌顿发生率高，16例(57.1%)。IUD形态或位置异常(包括嵌顿、断裂、残留、下移)共45例，占90.0%，为常规方法 取环失败主要原因。结论  宫腔镜直视下处理绝经后妇女难取IUD，操作简便，相对安全，环取出成功率高。

【摘要】目的    探讨胰腺残端捆绑式结扎法在胰体尾切除术（DP）中的安全性、实用性和有效性。方法    回顾性分析2015年1月至2018年12月在四川省人民医院行DP的90例患者的病历资料，依据胰腺残端处理方式不同分为A组(常规缝合组)和B组(捆绑式结扎组)，各45例。比较2种胰腺残端处理方式对术后胰瘘及其他并发症发生率的影响。结果    总体胰瘘发生率为16.7%（15/90），A组和B组胰瘘发生率分别为28.9%(13/45)和4.4%（2/45)，组间差异有统计学意义(P＜0.01)。B组术中出血量、腹腔引流量明显少于A组［（256±157）ml比（367±163）ml、（116±80）ml比（255±75）ml］，差异均有统计学意义(均P＜0.01)。2组其他并发症发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论    胰腺残端捆绑式结扎法能明显降低胰体尾切除术后胰瘘发生率，该术式安全、实用、有效。

目的 调查北京部分社区卫生服务中心老年糖尿病患者处方中多重用药（≥5种/d）发生率，分析多重用药可能原因及降糖药物使用合理性。方法 收集2019年12月1—12日在首都医科大学附属北京安贞医院4家医联体社区卫生服务中心就诊的60岁及以上老年患者的处方共1 200例，录入处方信息进行描述性分析。结果 1 200例处方中309例为糖尿病患者处方。91例（29.4%）患者存在多重用药，合并疾病种类多、降糖药物使用种类多是影响多重用药的可能原因。降糖药物中单药治疗占57.9%（179/309），单药治疗中二甲双胍使用率最高［30.7%（55/179）］。新型降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽1激动剂、二肽基肽酶4抑制剂在4家社区卫生服务中心较少应用。不同种类降糖药物之间的联合未见不合理应用情况。结论 首都医科大学附属北京安贞医院4家医联体卫生服务中心老年糖尿病患者多重用药比例较高，糖尿病合并多种其他疾病和使用降糖药物种类多是可能的影响因素。糖尿病治疗以传统降糖药物为主，药物应用合理，但是具有心、肾器官保护作用的新型降糖药物应用较少。

目的  探讨子宫内膜异位症患者哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路相关蛋白的表达。方法 选取2019年8月至2022年1月在新疆医科大学第五附属医院诊治的子宫内膜异位症患者72例作为子宫内膜异位症组，选取同期进行妇科手术得到正常子宫内膜病理组织患者72例作为对照组。取2组患者的子宫内膜上皮组织，采用免疫组织化学法检测mTOR信号通路相关蛋白表达水平。比较2组子宫内膜上皮组织磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)蛋白、蛋白激酶B（Akt）蛋白、mTOR表达阳性率并分析其与子宫内膜异位症发生的相关性。结果 子宫内膜异位症组患者子宫内膜上皮组织中PI3K蛋白、Akt蛋白、mTOR表达阳性率均高于对照组［76.4%(55/72)比18.1%(13/72)、72.2%(52/72)比20.8%(15/72)、70.8%(51/72)比22.2%(16/72)］(均P＜0.001)。144例患者中，子宫内膜上皮组织PI3K蛋白、Akt蛋白、mTOR表达阳性率与子宫内膜异位症的发生均呈正相关(r=0.633、P＜0.001；r=0.597、P=0.003；r=0.601、P＜0.001)。结论 子宫内膜异位症患者的子宫内膜上皮组织mTOR信号通路相关蛋白呈现高表达，PI3K蛋白、Akt蛋白、mTOR表达阳性率与子宫内膜异位症的发生均呈正相关。

【摘要】目的    探讨微小RNA-9（miR-9）调节同源异形盒1（HMBOX1）基因对胃癌细胞生物学功能影响的作用。方法    将对数生长期的胃癌细胞株BGC-823细胞分为空白组、对照组与miR-9组，对照组与miR-9组分别转染50 nmol/L的miR-9 NC、miR-9 mimics，空白组不进行转染(加入等体积的磷酸盐缓冲液)。采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测miR-9 mRNA的表达，噻唑蓝法检测细胞增殖情况，流式细胞术检测细胞凋亡情况，蛋白质印迹法检测HMBOX1蛋白表达情况，上述实验均重复3次，计算其平均值。结果    细胞转染后24 h与48 h，miR-9组的miR-9 mRNA相对表达量高于空白组和对照组［(46.45±11.82)比（1.00±0.12）、（1.03±0.13），(55.45±10.21)比（1.02±0.22）、（1.11±0.32）］，细胞凋亡指数高于空白组和对照组［(42.6±1.5)%比（11.6±2.1）%、（13.2±1.2）%，(48.3±1.5)%比（17.4±2.4）%、（15.3±1.8）%］(均P<0.05)。细胞转染后24 h与48 h，miR-9组的细胞增殖指数低于空白组和对照组［(0.42±0.13)比（1.11±0.78）、（1.07±0.51），(0.53±0.13)比（1.17±0.22）、（1.12±0.12）］，HMBOX1蛋白相对表达水平低于空白组和对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论    过表达miR-9能靶向抑制HMBOX1的表达，从而抑制胃癌细胞增殖，促进细胞凋亡，发挥抑癌作用。

目的  比较子宫腺肌病患者在醋酸亮丙瑞林基础上联合左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）或地诺孕素治疗的效果。方法  选取2018年1月至2020年4月于湖北省潜江市妇幼保健院接受治疗的101例确诊为子宫腺肌病患者为研究对象，按随机数字表法分为曼月乐组（51例）与地诺孕素组（50例）。2组均给予醋酸亮丙瑞林缓释微球皮下注射，曼月乐组加以曼月乐治疗，地诺孕素组加以地诺孕素治疗。比较2组患者治疗前和治疗3个月后的相关临床指标［子宫内膜厚度、子宫体积、月经失血图（PBAC）评分、中文版COX痛经症状量表(CMSS)评分、血清糖类抗原12-5 (CA12-5)、血管内皮生长因子(VEGF)］、性激素［血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇、促黄体生成素（LH）］检查结果、性生活质量调查表(SLQQ)评分（得分越高表示性生活满意度越高）和子宫肌瘤/腺肌病症状及健康相关生活质量（UFS-QOL）量表评分以及治疗过程中的不良反应发生情况。结果治疗3个月后，2组子宫内膜厚度、子宫体积、PBAC评分、CMSS评分、CA12-5、VEGF水平均低于治疗前，且曼月乐组CA12-5、VEGF水平均低于地诺孕素组［（17±5）kU/L比（34±6）kU/L、（134±28）μg/L比（189±35）μg/L］（均P＜0.05）。治疗3个月后，2组患者FSH、雌二醇、LH水平均低于治疗前（均P＜0.05），且2组治疗后比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗6个月后，2组患者SLQQ各维度评分及总分均高于治疗前，且曼月乐组均高于地诺孕素组（均P＜0.05）；2组患者UFS-QOL量表中症状严重程度评分均低于治疗前，而健康相关生命质量评分均高于治疗前，且曼月乐组健康相关生命质量评分高于地诺孕素组（均P＜0.05）。曼月乐组总不良反应发生率高于地诺孕素组［33.3%(17/51)比16.0%(8/50)］（P＜0.05）。结论  在醋酸亮丙瑞林基础上联合曼月乐或地诺孕素治疗子宫腺肌病患者均可有效缓解患者症状体征，在一定程度上降低患者卵巢功能，而前者在改善CA12-5、VEGF水平，提高性生活满意度及生活质量方面更优，但不良反应更多，临床可根据实际情况进行选择。

【摘要】目的    探讨内镜下胃隆起病变切除术后患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平升高与并发症的关系。方法    选取2017年1月至2019年1月于潍坊医学院附属医院行内镜下胃隆起病变切除术的患者490例，完全随机分为对照组和观察组，每组245例。对照组患者均给予基础处理；观察组中术后hs-CRP升高(>10 mg/L)患者给予基础处理＋干预处理（抗菌、延长禁饮食时间等），余患者予基础处理。2组均检测术前1 d、术后第1天、术后第3天血清hs-CRP水平。统计2组术后并发症的发生率。结果    观察组和对照组患者术前hs-CRP水平接近（P＝0.10），术后第1天hs-CRP水平均较术前明显升高［（4.8±4.7）mg/L比（1.8±1.3）mg/L、（5.7±5.4）mg/L比（2.0±1.4）mg/L］（均P＜0.01），但组间比较差异无统计学意义（P＝0.07）。观察组中85例术后第1天hs-CRP升高，术后第3天复查时较术后第1天明显下降［（2.3±1.5）mg/L比（16.3±5.3）mg/L］（P＜0.01）；对照组79例术后第1天hs-CRP升高，术后第3天hs-CRP水平下降不明显［（16.4±5.6）mg/L比（16.5±5.6）mg/L］（P＝0.83）。观察组并发症发生率明显低于对照组［3.3%（8/245）比7.8%（19/245）］（P＝0.03）。结论    检测内镜下胃隆起病变切除术患者术后第1天的hs-CRP水平，对术后hs-CRP升高者进行相应干预，可有效降低术后并发症的发生率。